5 elementos essenciais para Luiz Cláudio Freire de Souza França

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Nosso boletim nãeste está disponível em razão da modificação da legislaçãeste pertinente e da alteraçãeste nas normas por sinalizaçãeste. Está sendo elaborada uma ediçãeste revista e atualizada qual será publicada oportunamente.

A necrose, usualmente, é limitada ao tecido subcutâneo, porém pode comprometer estruturas Muito mais profundas como tendões, músculos e ossos. Este período do instalação é variável, na maioria dos quadros, ocorre a partir do segundo POR DIA após este acidente. A intensidade e a extensão da necrose estãeste fortemente relacionados ao uso de torniquete e, provavelmente, à demora entre este acidente e este tratamento soroterápico específico. Em quadros extremos Têm a possibilidade de ser necessária a amputação do membro acometido (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Complicações sistêmicas Nos acidentes Ainda mais graves, este animal Pode vir a apresentar sangramentos à distância, hemorragias subcutâneas, intracavitárias e intracranianas; nesses quadros, a anemia é bastante evidente. As alterações hemodinâmicas podem culminar em IRA e choque hipovolêmico, a ser o presente último causado, basicamente, pelo sangramento instalado, liberação de aminas vasoativas

5 RESUMO Este trabalho objetiva a exposição de dados referentes aos acidentes ofídicos botrópicos de que acometeram a espécie canina pelo estado do Rio Grande do Sul, em o ano do 2014, atendidos pelo Centro por Informação Toxicológica do Rio Grande do Sul (CIT/RS). Há, ainda, o propósito de elucidar as etapas da abordagem toxicológica inicial do paciente acidentado, da identificaçãeste do agente etiológico envolvido pelo acidente, DE implicações clínicas da atuação do veneno A respeito de este organismo animal e, por fim, a abordagem terapêutica específica, atravfois por revisãeste bibliográTeimavive pertinente. O levantamento inicial utilizou dados coletados pelo CIT/RS em este ano por 2014, relativos a acidentes ofídicos botrópicos ocorridos somente no estado do Rio Bastante do Sul, envolvendo a espécie canina.

Este presente trabalho tem por objetivo traçar um perfil epidemiológico dos acidentes ofídicos botrópicos de que acometeram cães, durante o ano do 2014, atendidos pelo Centro de Informação Toxicológica do Rio Enorme do Sul (CIT-RS), ocorridos somente pelo estado do Rio Enorme do Sul. Objetiva, ainda, expor dados relacionados aos locais do ocorrência, ao tempo decorrido entre picada e atendimento mé especialmentedico veterinário, à gravidade dos casos, à orientação da administração por soro antiveneno e, por fim, demonstrar a importância do auxílio Destes CITs em atendimentos do quadros relacionados aos animais peçonhentos na clínica do pequenos Seres vivos.

14 14 FIGURA 5. Exemplar da espé especialmentecie Bothrops pubescens. CIT-RS, Composição do Veneno Este veneno botrópico é constituído por várias substâncias, tais tais como enzimas, peptídeos e proteínas por baixo peso molecular. Cerca de 90% do peso seco do veneno botrópico é composto por proteínas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; SAKATE, 2008), compreendendo Bastante variedade de enzimas, toxinas não-enzimáticas e proteínas não-tóxicas. As frações não protfoiicas sãeste representadas por carboidratos, lipídeos, metais (frequentemente na FORMATO de glicoproteínas e enzimas metaloprotfoiicas), aminas biogênicas, nucleotídeos e aminoácidos livres.

Nosso hospital possui uma equipe do profissionais altamente qualificados, preparados de modo a atender aos pacientes nas especialidades abaixo:

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A dentição solenóglifa é constituída por 1 único dente funcional em cada maxila. A presa é extremamente Colossal, aguda e oca, permanecendo paralelamente ao crânio quando este animal está em repouso, girando 90º no instante do ataque, com a funçãeste do injetar este veneno, de que é produzido e Teimavive estocado em glândulas que ficam atrás dos olhos, na regiãeste temporal, diretamente por baixo da pele (MALGAREJO, 2009). Tem hábitos predominantemente noturnos ou crepusculares. Podem possibilitar apresentar comportamento agressivo quando se sentem ameaçadas, desferindo botes com represar ruído (BRASIL, 2001). Este gênero é dividido em mais do 30 espécies e subespé especialmentecies, estando distribuídas do sul do México até a Argentina e, ainda, em várias ilhas caribenhas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009).

27 27 Com a base por atendimento em operaçãeste, foi desenvolvido, nos anos do 2003 e 2004, este sistema por registros, que é interligado à base do atendimento, possibilitando este registro das solicitações usando a inclusãeste automática de Ainda mais por 30 variáveis sobre este caso, desde os dados de passando por todos ESTES dados do agente causal. (CENTRO DE INFORMAÇÃEste TOXICOLÓGICA DO RIO GRANDE DO SUL, 2005). Os quadros sãeste atendidos, via telefônica, por estagiários do medicina e por medicina veterinária, que coletam as informações referentes ao animal acidentado, bem tais como do contatante e do quadro clínico do animal. Após, é gerada e fornecida uma conduta terapêutica racionalizada.

Admite-se de que a grande quantidade de proteínas heterólogas presentes pelo soro antiveneno poderia determinar ESTILOção por agregados do proteínas ou por imunocomplexos, ativando o sistema complemento. A ativação deste sistema levaria à FORMATOçãeste por anafilotoxinas qual, por tua vez, poderiam determinar a liberaçãeste direta do mediadores químicos dos mastócitos e basófilos, principalmente a histamina (País do futebol, 2001). Na vigência da reaçãeste, a administração do soro antiveneno deve ser temporariamente interrompida, e a droga do escolha para o procedimento dessa intercorrência é a adrenalina (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Visando diminuir os riscos decorrentes da administraçãeste intravenosa do soro antiveneno, quaisquer autores indicam uma pré medicaçãeste com antagonistas Destes receptores H1 da histamina e corticosteróides. Embora estas drogas nãeste previnam a liberaçãeste do histamina e ativação por sistema complemento, poderiam antagonizar este efeito da histamina nos órgãESTES alvo. Em razãeste das indicações do que a vasodilataçãeste perifé especialmenterica, o rubor facial e a hipotensão arterial observadas após a liberaçãeste da histamina sãeste dependentes, tanto da estimulaçãeste Destes receptores H1, quanto Destes receptores H2, deve ser associado você poderia tentar aqui ao esquema

Todo animal tratado deve ser observado por, pelo mínimo, 48 horas, para observaçãeste da evolução dos sinais clínicos e seu possível retorno nos casos em de que a quantidade de soro administrada possua sido insuficiente de modo a neutralizar o veneno inoculado (BICUDO, 2009).

23 23 e/ou por coagulaçãeste, exatamente de forma tardia. Mais estudos Derivado do até quando a soroterapia é benéTeimavive ao paciente devem ser realizados (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009). A via intravenosa é preconizada de modo a a administraçãeste da soroterapia especíTeimavive (BRASIL, 2001; FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), como é a via de que propicia neutralizaçãeste do veneno em tempo menor, ou seja, tem elevado velocidade de distribuiçãeste e biodisponibilidade (RIVIERE et al., 1997). Para além disso, administrações realizadas pelas vias subcutânea e intramuscular devem ser evitadas, devido à eventualidade de absorçãeste errática do soro antiveneno e, ainda, devido à possibilidade de formaçãeste do hematomas no local da aplicaçãeste em pacientes com incoagulabilidade sanguínea instalada (WHO, 1981). Viana (1983) demonstrou, em trabalho experimental utilizando cães, que o soro antibotrópico aplicado pela via intramuscular não é seguro para este procedimento Destes acidentes ofídicos utilizando serpentes da espécie B. moojeni, se feito entre 2 e 4 horas após injeção do veneno, exatamente em dose suficiente para neutralizar este veneno injetado. Há a descrição de reações alé especialmentergicas precoces, em pacientes humanos, decorrentes da administraçãeste do soro antiveneno por via intravenosa. A maioria dessas reações ocorre durante a infusãeste do antiveneno e nas duas horas subsequentes (País do futebol, 2001). Os principais sinais clínicos incluem: urticária, angioedema, náuseas, vômitos, diarreia, obstruçãeste por vias aéreas superiores por edema de glote, broncoespasmo, hipotensão, choque circulatório e óbito (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009).

Embora a literatura veterinária seja escassa em relaçãeste ao assunto discorrido nos textos acima, vale ressaltar de que a literatura mé especialmentedica é bastante ampla, fornecendo informações específicas em relaçãeste às condutas frente ao acidente ofídico botrópico. Logo, é interessante que este caminho inverso da experimentaçãeste cientíTeimavive seja exercitado, onde a medicina veterinária aplique os conhecimentos adquiridos através medicina humana frente ao manejo do paciente acidentado, de modo a que menos animais percam AS SUAS vidas em funçãeste do acidente ofídico botrópico.

"Cá por longínqua serra / Do Camões o que direi? / Quer na paz ou deseja na guerra / qual ele foi Enorme eu bem sei / exaltou a sua base Ainda mais do de que seu próprio rei / e portanto é a todos os momentos novo no coraçãeste do seu povo / e eu, de que das coisas terrestres tenho bem poucas peloções / porque no tive Destes mestres as preciosas lições / só tenho flores silvestres pra coroa de Camões / Aprecie a minha pequenez ante o bardo português."

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